在人的生命过程中，心脏始终不停地跳动着，收缩和舒张交替进行，很有规律。一般成年人每分钟心跳60～80次，平均为75次。儿童的心率比较快，9个月以内的婴儿每分钟心律可达140次左右。
通常情况下，成年人心率保持在60～100次／分的范围内看作正常。如果心率高于这个范围，就可以诊断为心律失常中的心动过速；低于这个范围可诊断为心律失常中的心动过缓。
如果一个人心跳60～100次／分，但是一会儿快，一会儿慢，或者突然出现停顿，这种情况属于心律失常中的心律不齐。
这种心律不齐的病根是生活方式
造成心律失常的原因有很多，例如冠心病、心肌炎、风湿性心脏病、心力衰竭、电解质或内分泌失调、药物因素等都会导致心律失常。如果一个人没有这些病，也出现了心律不齐，那是怎么回事呢？
有一天，一位朋友带着他的儿子来找我。小伙子28岁，最近经常心悸，在医院做了心电图检查，诊断为预激综合征。预激综合征是一种房室传导的异常现象，也就是冲动经过旁路下传，提早兴奋心室细胞，引起心室肌提前激动。类似于正领导还在工作，副领导却越俎代庖，抢先发出信号。
父子俩找我的目的是问问到底做不做射频消融手术，目的是把那个提前发出信号的“副领导”给灭了。
我对产生预激的原因很感兴趣，是什么因素造成正领导下面的副领导提前发出信号呢？如果这次把这个副领导灭掉，过几天又出现新的兴奋点怎么办？
仔细问了半天。原来，小伙子半年前开了家蛋糕房，生意不错。他每天早出晚归，经常很晚睡觉，而且还要自己做广告宣传，吃饭不规律，常吃的食物是自己员工做的面包、蛋糕，要不就是吃方便面。而且这个小伙子属于做事认真仔细的类型，平常承受的心理压力很大。
我和他父子俩谈：“有很多因素造成心肌传导细胞异常兴奋，比如熬夜、心理压力增大，交感神经过度兴奋，以及摄入食物中缺少钾、钙、镁等营养素，或者吃了很多的甜食和刺激性的食物。建议回家后多吃蔬菜、牛奶、瘦肉、坚果，停止摄入甜食和太多的盐，停止饮用可乐、雪碧等甜饮料，停止饮用红牛、咖啡等抗疲劳的饮料。早睡觉，心理放松。如果不改变生活节奏和饮食习惯，不久还会出现新的兴奋点，你总不能出一个兴奋点做一次手术吧？”
他们俩都觉得去根更重要，拿着我开的饮食处方回家了。
这种搞不清楚由什么原因造成的心律失常情况，我们称为原发性心律不齐。出现这种现象后，要找找上游原因，不要轻易把手术列为首选。
遇到心律失常的时候，具体到饮食上要注意些什么呢？
首先，就像我和这父子俩聊的一样，要找到造成心脏兴奋的原因。建议从生活方式中仔细寻找，例如睡眠、心理方面。在饮食上也要去掉兴奋因素，比如不许喝各种有兴奋神经作用的饮料，不要吃甜食，不要喝绿茶和咖啡。其次，要把饮食中的一些稳定因素补充进去，怎么补充呢？
好药藏在食物里
第一，注意补钾。
心肌细胞内外适宜的钾浓度与心肌的自律性、传导性和兴奋性的维持密切相关。钾缺乏时，心肌兴奋性增高；钾过高时又会使心肌自律性、传导性和兴奋性受抑制，二者均可引起心律失常。
含钾的食物有很多，例如每100克食物中含钾量在270～500毫克的有玉米、韭菜、黄豆芽、莴苣、鲤鱼、鲢鱼、黄鳝、瘦猪肉、羊肉、牛肉、猪腰、红枣、香蕉等。
每100克食品中含钾量在500毫克以上的有山芋、马铃薯、笋、菠菜、黑枣、木耳、火腿、猪肉松、鳗鱼等。
每100克食物中含钾量在1000毫克以上的有各类豆类、莲子、花生米、蘑菇、紫菜、海带等。
第二，注意补钙。
钙有加强心肌收缩的作用，同时对心肌细胞上的钠内流具有抑制作用。高血钙会抑制钠流入细胞内，心肌细胞兴奋性和传导性降低；低血钙会导致细胞外钙浓度低，对钠内流的抑制性减弱，心肌兴奋性和传导性升高，所以稳定的钙浓度对于稳定心律非常重要。
富含钙的食物以牛奶最为方便高效，同时要注意补充维生素D，大家要多晒晒太阳，经过紫外线照射，皮下脂肪中的胆固醇可以转化为维生素D，这是不用花钱的营养补充剂。
第三，注意补镁。
造成人体缺镁的原因主要是摄入不足，例如饮用水中含镁量低，经常喝很浓的咖啡和茶，饮食中含盐量过高，食用过多的肉类、蛋和虾等富含磷的动物蛋白，吃饭偏食，严重腹泻，患有严重的甲状旁腺功能减退，慢性肾衰竭，营养不良等，都会引起缺镁。
富含镁的食物有：绿叶蔬菜，水果中的葡萄、香蕉、柠檬、橘子等，粮食中的糙米、红高粱、小米、新鲜玉米、小麦胚等，豆类中的黄豆、豌豆、蚕豆等，水产中的紫菜、海参、鲍鱼、墨鱼、鲑鱼、沙丁鱼、贝壳类等。
此外，零食中的各种坚果是非常好的高镁含量食品。
我有个老朋友，也是我的老患者，患有糖尿病、高血压和脑供血不足，一直在我这里看病取药，病情还算稳定。有一天，她突然给我打电话，说：“夏医生，我现在在急诊室，你能来看我一下吗？我实在太难受了。”
我赶紧从门诊跑到急诊室。当时，心内科医生正在给她做检查和输液，我看了看心电图检查报告，原来她出现了房颤。
房颤又叫心房颤动，是由于心房电路传导时出现了多次折返而导致的心律失常。
心内科医生说，根据现有的检查结果，判断导致她病症的原因可能与她患有糖尿病有关，不像是出现了冠心病，目前主要是对症治疗。我松了口气，但是我很疑惑，她的病情一直很稳定，为什么最近突然出现问题了呢？
我仔细调查了一下她这段时间的用药情况，她肯定地回答：“没有改变药物种类和药量。”
生活方式呢？她的心态一向很好，运动量很大，而且特别爱交朋友，每天和很多朋友外出运动。最近老公出国，她自己一个人生活。睡眠时间也没有问题——每天晚上11点以前肯定入睡，而且很快就能睡着。
一问饮食，问题出来了，她是个粮食控，每餐不吃米面就觉得没有吃饭。尽管我说过多次，她见到米面还是绝对不放过。她特别不爱吃粗粮，用她自己的话说是小时候吃伤了。此外，她还很喜欢吃甜食，经常用饼干、面包打发一顿饭。鸡蛋一天吃一个，瘦肉一天吃60克，蔬菜一天最多吃250克。几乎不吃水果，不吃坚果、内脏，也不喝牛奶。
我又问她：“紫菜、海带怎么吃的？鱼类贝类等海产品怎样吃的？”
她很干脆地回答：“麻烦，从来不吃。”
总结一下，她一天主要吃的食物是：大量的精致碳水化合物，中等量的蔬菜，少量的蛋白质。
营养诊断很明确了，碳水化合物摄入量过多，蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素、矿物质摄入量均不足。
如果想要有稳定的心律，就必须非常重视钾、钙、镁的摄入，而她的饮食中这些成分显然不足。
于是，我给她提出了建议：“减少碳水化合物的摄入，不要吃细粮，改成吃粗粮。每天吃坚果30克、蔬菜500克。蔬菜要以绿叶菜为主，这样可以多补一些镁元素。多喝酸奶或者牛奶，可以增加钙的摄入。另外，可以多吃一些肉和内脏。每周吃三次紫菜，哪怕空口吃都行。”
以前我说这些话的时候，她基本上笑眯眯地否决了，这次可能是实在太难受了，她频频点头。
后来，她一直按照我说的去做。5年过去了，她没有再出现房颤等心律不齐的问题。
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如何正确认识心脏问题？
人类的心脏重量为250～300克，体积相当于一个拳头大小，结构表面上比较简单，两个房、两个室、四个瓣膜，还有一个冠状动脉。但是，它做的功非常复杂，受到神经系统，包括交感神经和副交感神经的影响。
心脏是肌肉、神经、上皮、结缔四种人体组织共同结合的产物。不同的组织有不同的功能，也对应不同的营养素，所以，在为有心脏疾病的人群进行营养诊疗时，先要弄清是心脏的什么部位出现了问题，对应什么组织，病因是什么，病情的急与缓，如此才能有针对性地开出营养处方。
心衰人群应该如何饮食？
心衰患者中大约有一半的人存在营养不良的问题。由于饮食原因，许多人患上心脏恶病质的营养不良综合征，表现为四肢骨骼肌细胞的消耗、疲劳和厌食。
心衰患者的营养问题包括三种：第一，胃肠道血流减少引起蠕动减慢和过早饱腹；第二，肠道血流减少引起营养吸收受损；第三，药物不良反应，如恶心、呕吐和厌食。
动脉粥样硬化人群应该如何饮食？
针对动脉粥样硬化的营养治疗主要是通过干扰斑块形成/抑制炎症反应来实现抑制动脉粥样硬化的目的。除此之外，也应该对其他因素进行管理，包括戒烟，适量运动，减肥，控制高血压、高血糖等。
动脉粥样硬化患者的饮食要依据中游存在的危险因素、饮食调查结果、生活方式调查结果、动脉粥样硬化的斑块性质等项目综合确定。与此同时，要特别注意两点：抗氧化和增加修复斑块的结构营养素。
冠心病患者应该如何饮食？
通过对生活方式的管理可以降低冠心病的发病率。冠心病患者除了适量运动、戒烟限酒、不要着急和激动外，还要注意饮食均衡和营养充足，否则会影响细胞结构的修复程度，可能导致身体出现四肢无力、抵抗力下降的症状。
原发性心律不齐人群应该如何饮食？
造成心律失常的原因有很多，例如，冠心病、心肌炎、风湿性心脏病等都会导致心律失常。对于原发性心律不齐，建议多从生活方式上寻找原因，例如睡眠、心理和饮食等方面。在饮食上，特别要注意钾、钙、镁的摄入。