前面介绍了肿瘤患者在治疗期间应该如何进行营养支持，后面，我介绍一下如何在肿瘤预防方面发挥营养治疗的作用。
国际抗癌联盟认为，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的，1/3的癌症是可以通过治疗，减轻患者患病时的痛苦，延长生命的，据此提出了恶性肿瘤的三级预防概念。
这样做，他的癌症5年无复发
一级预防是通过消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。
约80%的癌症发生与环境和生活习惯有关。改善生活习惯，如戒烟、限制饮酒、食物多样化、少吃腌制食品、控制体重、适当运动，注意环境保护、鉴别环境中致癌和促癌剂、加强职业防护等，均是较为重要的防癌措施。
二级预防是指癌症早期筛查，包括：①对癌症危险信号（如持续性消化不良、绝经后**流血、大小便习惯改变、久治不愈的溃疡等）的认识和重视；②对高发区和高危人群定期检查；③发现癌前病变并及时治疗；④加强对易感人群的监测；⑤肿瘤自检（对身体暴露部位定期进行自我检查）。
三级预防是针对已经患了肿瘤的患者，在治疗之后的康复阶段所采取的预防手段，可以防止病情恶化，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命。
有个60岁的男性，患有肺癌，做过手术之后从上海来到北京找我，原因是他太瘦，医生不给他化疗，而是建议他增加营养。
这位患者身高175厘米，体重49千克，BMI=16。正常人的BMI是18.5～23.9，他显然有严重的营养不良。他说他以前就很瘦，手术后体重又掉了4千克。
大家都知道，喜欢吸烟的人容易得肺癌。我仔细问了一下，他从来不抽烟，而且基本上不喝酒，对自己的饮食作息习惯要求非常严格，起居有序，早睡早起，从不熬夜，喜欢读书，经常读健康保健方面的文章，每天运动1小时以上，饮食上做到了低脂、低盐、低糖。
听起来是不是很健康？
其实他的饮食方面的问题有很多。每天早上喝粗粮粥，吃一个鸡蛋；中午吃白薯和炒菜；晚上吃1两米饭加上一个炒菜和一个清汤。一天所有的肉类摄入量加起来大约是50克，不吃油炸食品，不吃内脏和肥肉，蔬菜食用量在600克左右，水果100克，很少吃坚果。
营养诊断很清楚：营养不良，能量不足，蛋白质缺乏，脂肪不足，脂溶性维生素不足，运动过多。
我给的营养治疗方案是这样的：
总能量增加至2450千卡/日，另外把运动量减少一半。增加蛋白质和脂肪的摄入量，一天吃2个鸡蛋、150克肉类，喝400毫升牛奶，而且必须吃内脏。
他非常不解，问：“不是让少吃鸡蛋，少吃内脏，少吃油，多吃蔬菜吗？”
我和他讲了，肿瘤患者必须增加营养，千万不能降低体重。营养不良的人免疫力很低，很容易使肿瘤复发。
这位患者非常听话，坚持照我说的去做。到现在为止，已经5年了，癌症没有复发。他的心态也很好，全国各地到处玩。
这个患者就属于三级预防成功的典型案例。
吃对了，癌前病变不可怕
要想预防癌症，就要踏踏实实地调养身体，让自己的免疫系统达到极好的状态。正气存内，邪不可干，肿瘤会离我们远远的。
那么，该怎样调养身体，建立足够强大的自我防御系统呢？我再给大家讲一个病例。
我有一个朋友，54岁，经常腹胀，返酸嗳气，多吃一点肉就消化不了，到医院去检查，被诊断为消化不良。
为了改善病症，他早上喝起了各种各样的所谓养生粥，晚上吃面条；一周吃三个鸡蛋，不喝牛奶；从来不敢吃油炸食物和内脏，更不敢碰肥肉。他喜欢交朋友，经常和朋友小酌一下，但不喝大酒。
有一天他找到我，告诉我体检查出胃里有黏膜化生了。
黏膜化生属于癌前病变，如果任其发展下去容易得胃癌，所以他很紧张。
我说：“你又是喝粥，又是吃面条，还常常喝点酒，这么烫一下，烧一下，对胃来说伤害很大。”
他很着急：“医生说每年要复查一次胃镜，怕转化成癌症。”
我叮嘱他把饮食习惯调整了，不喝粥，别吃面条，改成喝牛奶，吃鸡蛋，吃肝脏，让胃黏膜有丰富的修复原料，如果喝不下牛奶，可以喝些酸奶。
他执行得很好。半年后我见到他，看他气色明显好转。
我问他：“这半年身体怎么样？”
他说：“你说的话我都记着，绝对执行，但是在喝粥问题上有时候没忍住，偶尔喝一两口。”
我告诉他：“喝粥不是绝对不可以，偶然喝还可以，另外别太烫了，老百姓常说要趁热吃，其实不太对，太烫的水和饭菜都会伤到食道和胃。”
一年后，他要去复查胃镜，说：“我现在腹胀、返酸、嗳气症状都消失了，但心里还是不踏实，去年医生告诉我要监视黏膜的变化，一年要做一次胃镜，我去检查看看，怕得癌症。”
他住院一个星期，做了全面的体检。一个星期之后，他非常高兴地跑来找我：“夏医生，我告诉你，我的胃里居然一点事儿都没有了。而且我以前胆固醇高，现在也正常了，所有的化验都正常。”
从我这个朋友的例子就可以看出，遇到癌前病变，如果做了有针对性的营养调理，我们身体的状况其实是可以向好的方向发展的。
人很像一棵树，根系在土壤中吸收营养，树叶享受雨露和阳光。大树在环境中生存，自然会遭受各种不良因素的侵害，各种风寒湿热、病菌、污染物无时无刻不在影响我们。躲避这些不良因素固然重要，但最为关键的是要有一片好的土壤，好的土壤可以帮助树木成长和抵御各种伤害，即便是某片叶子掉了，过几天也会长出来。
用营养调理疾病的思路就像是给土壤看病，先看看这片土壤缺什么成分，然后看增加哪些养料能慢慢把土壤这个大环境调理好，土壤好了，扎根在它上面的树也会长得好，所以我常常和朋友开玩笑说：我和袁隆平干的工作差不多，只不过我是给人体调节土壤。
云南气候温润，土地肥沃，在这样的环境中植被生长茂盛，四季花开不断。而内蒙古气候干燥寒冷，风沙遮天盖地，那里生长野草、沙棘和仙人掌。两个地方的环境不同，能生长的植物也不同。
我们不想让身体中长出仙人掌，希望百花盛开，四季如春，所以我们就要注意给自己创造一个良好的内环境。我们的生命就像一棵小树，需要精心地浇灌、呵护才能茁壮成长起来。
防癌饮食九法则
养成健康的饮食习惯，就像是给自己的生命之树培土施肥。吃对了，躲开癌症其实不难，下面是饮食方面的几个注意点。
大家知道空气污染和吸烟会引起呼吸道肿瘤的高发，但很多人不知道炒菜中的油烟也是致癌因素。
中国人做菜喜欢用煎、炒、炸等高温烹调方式，这种做法很容易产生大量油烟，油烟中夹杂着不少烷烃类致癌物。如果没有很好的排烟设备，家庭主厨们的呼吸系统会很遭殃。当然，生活习惯中的致癌物质不止这些，下面我们了解一下。
第一，烧烤中常见的多环芳烃类化合物，这类致癌物的生成主要与有机物在高温条件下不完全燃烧有关。
苯并芘是最常见的多环芳烃类化合物，是多环芳烃中毒性最大的一种强烈致癌物，存在于煤焦油、烟草与木材燃烧产生的烟雾、炭烤食物中。它在熏烤食物的过程中会产生，可以诱发多种癌。研究发现经常吃烤牛肉、烤鸭、烤羊肉等熏烤类食物的人，容易得食道癌和胃癌。在柏油马路上晾晒粮食，使用油墨未干的纸张包食物，这类操作也会使人体直接接触到这一致癌物。
第二，洗菜不净常遇到农药残留。
农药中的有机磷、有机氯和氨基甲酸酯类杀虫剂、杀鼠剂等污染了食物，也可以诱发乳腺癌、脑瘤、前列腺癌、肾上腺肿瘤等疾病，所以洗菜时要多泡一阵，多清洗几遍。
第三，水和深海鱼中可能含有有害金属。
地壳和岩石中含有80多种重金属元素，由于现在工业和科技的发展，人们把大量的重金属从地下翻到了地上，水源可能被污染，鱼类可能被污染。我们的身体无法承受和这么多重金属的直接接触，而其中的镉、铅、砷三种金属对人体致癌性最强。
第四，塑料制品中含有环境雌激素。
随手丢弃的塑料制品、薄膜等，已成为污染全球大气、水源、土壤的“环境荷尔蒙”，很多人用塑料装饰或者包装食物，造成环境雌激素物质进入人体。环境雌激素与人体正常分泌的激素竞争，结合细胞中的激素受体，造成某些激素过剩，内分泌系统紊乱，使人体出现各种机能障碍。例如，女性多出现子宫内膜异位、子宫肌瘤、卵巢癌、乳腺癌等疾病；男性多出现睾丸癌、前列腺癌、**的数量与质量下降等症状。
第五，适度饮酒，远离糖。
美国一份最新报告显示，人们患胃癌的风险与饮酒量成正相关；过量饮酒和患肝癌密切相关；经常喝啤酒或其他含酒精饮料的人，结肠癌发病率高。
经常酗酒，会损伤胃黏膜，引起慢性胃炎。酒精也会促进致癌物质的吸收，并损害和减弱肝的解毒功能。
中国癌症基金会建议酒精摄入量：男性每天不超过20～30克，女性每天不超过10～15克。
研究表明，高糖饮食与癌症有关。瑞典科学家曾对8万人进行了长达9年的跟踪调查，发现摄入过多的糖、甜饮料、果酱等食物会增加患胰腺癌的风险。因为吃糖会导致人体大量分泌胰岛素，使胰岛功能受损，而胰岛功能受损是诱发胰腺癌的潜在因素之一。大量糖的摄入还可能增加乳腺癌的患病风险以及癌症向肺部转移的风险。
第六，远离腌制食品、剩饭剩菜、霉变食物。
包括鱼干、鱼酱、腊肉、腊肠、腌菜等在内的腌制食物风味独特，口感很好。但这类食物中往往含有大量硝酸盐，会在胃里转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺，而亚硝酸胺具有极强的致癌性，会导致胃、肠、胰腺等消化器官发生癌变的概率升高。
一份由美国癌症研究所与世界癌症研究基金会联合发表的报告显示，食用培根等加工肉制品会提高下腹部癌变（如结直肠癌）的风险。剩饭剩菜中硝酸盐、亚硝酸盐含量也高，所以，不要长期吃剩饭。
调查还发现，胃癌高发区的粮食与食品受霉菌污染严重，在胃癌患者的胃液中，能检出霉菌及其毒素。
第七，进食有规律，不暴饮暴食。
暴饮暴食容易引起胰腺癌和胃癌。常见的与饮食有关的癌症类型如表30所示。
表30 与饮食明显有关的癌症类型
表30（续）
第八，均衡饮食，食物要做到多样化。
保证食物中有很多防癌的营养素，如维生素A、维生素B族、维生素C、维生素D、维生素E，碘、锌、硒等微量元素，以及一些植物营养素，如黄酮类、萜类、有机硫化合物、多酚类、胡萝卜素类等。此外，还要摄入充足的膳食纤维，有益于防止直肠癌、结肠癌的食物。
每天食用蔬菜500克左右，水果300克左右，这300克尽量包括三种以上水果。限制甜食，尽量选择吃复合的碳水化合物食物。一天吃1～2个鸡蛋，喝300毫升牛奶，吃100～150克肉类，每天四条腿、两条腿、没有腿的肉类都可以吃。此外，每周要吃一些内脏。
要尝试着吃一些脂肪类的食物。含有饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的食物都可以吃，最好经常吃一些含有ω-3脂肪酸的海鱼，还要吃一些坚果。一定不要吃含反式脂肪酸的加工类食物。
主食选择要小心。要多选择复合型的碳水化合物，比如全谷物食物，包括全麦食品、玉米、高粱等。另外，土豆、南瓜、山药都是非常好的主食。精米精面尽量少吃。
蛋白质极为重要。蛋白质是人体的基本结构成分，细胞结构、各种酶的成分，以及免疫球蛋白、淋巴因子都必须有蛋白质做基础。尤其是白细胞的更新速度很快，在更新过程中，更需要大量的蛋白质。美国的一些研究资料显示，摄入过多的红肉可增加患病的危险性，不过这些研究是美国人的数据，在中国并不一定适用。而且，大量的研究表明，人体内蛋白质不足时，人容易患各种癌症。
第九，适当选择营养补充剂，不要用代餐品充当营养补充剂。
营养补充剂是指某一种特定的营养成分，里面的营养素含量是稳定的、精准的。应用营养补充剂一定要有针对性，要根据营养需求去选择。而代餐粉里面的名堂就多了，有部分代餐的，有全部代餐的，里面的营养素很难做到标准化。
为什么癌症这么高发？
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。发于上皮组织的恶性肿瘤才叫作癌症，但由于人体80%以上的肿瘤发生在上皮组织，所以现在大家几乎用“癌症”代替了“恶性肿瘤”的叫法。
为什么上皮组织好发肿瘤？
上皮组织由大量形态较规则、排列紧密的细胞组成，覆盖在皮肤表面和管腔内面。这里的管腔指什么呢？人体内存在大大小小的管道，遍布我们的全身，大的管道有呼吸道、消化道、血管、泌尿道、生殖道，小的管道还有很多，比如眼睛里的泪小管、内分泌的输出管道，等等。上皮组织就覆盖在这些管道里，形成管道内部的表层，管道里流动的是空气、食物、血液、尿液等人体生存必需的物质和排泄物。
可以说，上皮组织整体来说就是一层“外衣”，位于体表和各个器官组织的最表面，主要作用有四个。
第一，对人体起到保护作用：把空气中的脏东西、肠道中的致病菌隔离出来。
第二，识别功能：上皮细胞可以识别哪些成分是自己要的，哪些是异体的、不好的东西。
第三，吸收功能：把对人体有用的物质从外面吸收进细胞，比如葡萄糖、氨基酸、维生素、氧气等。
第四，排出废物功能：细胞代谢的废物排入管道，再通过管道排出体外。例如，细胞产生的废物从细胞排泄到毛细血管，通过血管的运输到达肾小球，最后通过尿液排出体外。
通过隔离、识别、吸收、排泄等步骤，上皮细胞帮助人体很好地维持自身内环境的稳定。
由于上皮细胞位于各个器官组织的最表面，因此上皮细胞受到的不良刺激最多，更新周期也相对较快。血管内皮细胞的更新周期是24小时，肾小管上皮细胞的更新周期是17小时，呼吸道上皮细胞的更新周期是18～24小时，胃黏膜的更新周期是3～5天。
正常情况下，上皮细胞会不断地老化和死亡，上皮细胞下面的基底细胞再生，补充到缺损的上皮组织上，这样损伤与修复保持平衡，上皮组织保持完好状态。但当损伤的速度快于修复的速度时，就会出现我们常见的溃疡、炎症，甚至是增生、化生等早期的肿瘤表现。
三大癌症营养克星：维生素A、维生素C和锌
防止上皮细胞发生癌症，关键要做到两点：第一是减少对它的刺激，第二是增强其修复功能。
关于第一点前面已经做了不少描述，在这里再强调一下，减少这些伤害对防止癌症非常重要。不要吃很烫的食物；不要吃剩的饭菜和发霉的食物；不要用塑料口袋装食物；不要吸烟；对于水质和农药残留问题要重视。
关于第二点，细胞修复的原料是营养物质，要通过日常饮食把细胞修复的营养素补足。
对于上皮组织来讲，除了搭建细胞结构的蛋白质、脂类、胆固醇等营养素外，还要特别关注维生素C、锌、维生素A等营养元素。
维生素C的功能有很多，其中一个重要的功能是参与蛋白的合成过程，如果体内缺少维生素C，会造成细胞连接发生障碍。
维生素C主要在新鲜的水果和蔬菜中。
锌有促进维生素A吸收的作用。维生素A平时储存在肝脏中，当人体需要时，将维生素A输送到血液中，这个过程靠锌来做“动员”工作。由于锌元素可以加速表皮细胞的分裂生长，加快伤口新生组织的形成，增强胶原纤维的能力，使胶原纤维的排列更均匀、有序，这样可以促进伤口的愈合。
锌元素主要存在于牡蛎、蟹肉、动物内脏、瘦肉、鱼肉等肉类食物中。
维生素A能维持上皮细胞的正常生长与分化，防止呼吸道、消化道、泌尿道、肠道的上皮细胞功能减退，抑制上皮细胞出现肿瘤。如果人体维生素A摄入不足，就会使上皮细胞分化不良，细胞再生的速度受阻。
获取维生素A的方法有两种：
一是从动物性食物中直接获取，例如，动物肝脏就是维生素A最好的食物来源；
二是从含胡萝卜素的植物中获取。
面对癌症，胡萝卜素和油是最好的战友
一个胡萝卜素分子可以在人体中转化为2个维生素A分子，但是烹饪时需要油作为媒介，所以有些人不爱吃油性食物，仅仅吃很多蔬菜和水果，也会缺乏维生素A。
中国营养普查发现，中国人普遍缺乏维生素A，越是贫困地方的人，缺乏得越明显。经济发达的美国，人们也容易缺乏维生素A，原因是他们吃油脂很多，但是很少吃肝脏和蔬菜。
所以无论是少了油脂还是少了胡萝卜素，都会好发上皮组织肿瘤。
我的一位70岁的老患者，有一天给我打电话，说她最近排尿的时候发现尿中有血块，但排尿时不疼。我想应该是**出了问题。
泌尿系统很长，从肾脏到输尿管到**，会是哪里出现了问题呢？应该是**，因为据她所说，那血块是肉眼可以看到的血块。
我告诉她马上去做**的B超，可能**里面有东西，或许是肿瘤或许是结石。
三天后结果出来了，是**癌。好在发现得早，立即做了手术，没有化疗，现在已经三年了，她的状态很好，可以到处走动。
这个患者之所以患**癌是有原因的。
已经过了70岁的老年人往往抵抗力比较差，女人的尿管比较短，**处的细菌更容易进入**。老年人由于口渴中枢不敏感，如果自己不经常补水就很容易缺水，经常饮水对于**有冲刷作用。
而且我的这位老患者有糖尿病，而糖尿病患者的抵抗力往往很差。
另外，她在饮食方面有一些错误做法，以前基本上不吃肉，很少吃鸡蛋，经过我的不断提醒，这些年每天吃鸡蛋，还经常吃些瘦肉和鱼虾类食物。但是有一条她一直不接受我的意见，我让她每周吃100克猪肝或者鸭肝，她听别人讲肝脏有毒，胆固醇高等，因而一直拒绝，而且平时总在讲自己有糖尿病，要清淡饮食，总是躲着油脂。
其实老年人新陈代谢的酶活性降低，多吃一些动物合成好的营养素是个很省时省力的方法。同时，油类的食物不是要减少，而是要多摄取一些。