痛风患者不能吃脂肪?
许多人会认为,高尿酸血症患者应减少脂肪摄入。
其实,这是一种认识误区。
第一,脂类中的磷脂不仅对活化细胞,维持细胞新陈代谢、基础代谢及荷尔蒙的均衡分泌有重大作用,而且在调节血脂、保持血管通畅方面更是扮演着重要的角色。
第二,胆固醇是身体细胞组织中必需的主要成分,而且人体内的许多激素也来源于胆固醇。
第三,脂溶性维生素也必须有脂肪做媒介。
第四,嘌呤溶解在水里,从肾脏排出,而脂肪从肠道吸收,从肠道排泄,尿酸高的患者不必为吃多少脂肪而纠结焦虑,喝牛奶没有必要选择脱脂牛奶,适当吃一些肥肉也没有问题。
因此,痛风患者的脂肪摄入可以与普通人差不多,占到每天总热量的30%左右。
对于高尿酸和痛风患者来说,其实最为关键的是要远离含反式脂肪的食物,如蛋糕、精制面包、饼干、蛋黄酱、色拉酱、薯片、糖果、人造奶油等。
多吃蔬菜肯定对?
痛风患者应该多吃蔬菜,但是怎么吃也是有讲究的。有两个因素要考虑:一是吃多少,二是吃哪种。
第一,蔬菜中的嘌呤含量处于“中低”和“低”类别,是痛风和高尿酸血症患者最需要大力增加的食材类别。
第二,每日摄取量最好在750克左右。
在各类蔬菜中,冬瓜、黄瓜、番茄、莴笋之类富含水分,热量很低,又有利尿作用,所以属于鼓励痛风患者食用的食物。
绿叶蔬菜虽然嘌呤含量高于冬瓜、黄瓜,但是营养价值很高,多食用它们的利远远大于弊,也鼓励痛风患者足量摄取。吃绿叶菜最好采用煮、焯等方法去做,这样既可以降低嘌呤含量,还可以减少草酸含量,避免草酸干扰尿酸排泄,降低形成肾结石的概率。
菌类蔬菜是微生物的子实体,细胞较为密集,嘌呤含量也较高。但是大家要分清菌类到底是干的还是泡水的,这两者的含嘌呤量区别比较大。比如干的黑木耳嘌呤含量为166毫克/100克,为高嘌呤食物,但水发后,木耳重量会增加10~12倍,水发木耳的嘌呤含量会下降为16.6毫克/100克,属于低嘌呤食物。
所以,痛风患者在烹调食物时放几朵木耳或香菇都是可以的,不用太过纠结,但是用各种菌做成的浓菌汤就不适合食用了。
另外,吃豆类蔬菜时要注意,扁豆、豇豆、豌豆、豆芽等都是高嘌呤的蔬菜,尿酸高的人要少吃。
好好吃药,高枕无忧?
很多人认为,我只要好好地吃药,把尿酸值降到正常范围内就可以高枕无忧了。真是这样吗?
尿酸值增高是身体代谢综合征的一个窗口,你把窗口挡住,里面发生了什么变化你就无法搞清了。
而且,药物降尿酸并不是理想的解决痛风症状的长期方案。
常规治疗痛风的药物共有三种,即减少尿酸产生的别嘌醇、用于镇痛的非甾体抗炎药和阻断由尿酸引起炎症的秋水仙碱,一般用于长期预防复发。
这些药物短期内可以起到缓解痛风症状的作用,如果长期使用大家要留心药物的不良反应。
如痛风发作期使用别嘌醇,可能出现恶心、腹泻和嗜睡的现象,还可能出现出血、感染、肾脏疾病、皮肤眼睛变黄、眼痛、视力改变和不明原因的体重减轻等症状。服用秋水仙碱可能出现恶心、腹泻、**、呕吐、肌肉无力、手脚麻木、心率过速、气短等不良反应。
痛风急性期发作时服用降低尿酸的药能很快见效,有的当天就能缓解症状,但要注意的是,千万不能长期吃这类药,因为治标不治本。
我有一个医生朋友,当院领导,尿酸高多年,疼痛难忍时会服用降尿酸药物。他对我说的营养疗法很赞同,但是,对药物治疗也不反对。有一次他问我:“最近我的尿酸又高了,服了药后尿酸已经正常,我是不是应该继续长时间吃药?这样,我的尿酸可以长期保持正常,而且,吃饭也不用控制太严格。”我很理解他,又不想管住嘴,又不想疼痛,我说:“河流里发现有一些有害的化学成分高了,你也知道是哪个化工厂排泄出来的,你现在采取的措施是,拿另外一种化学品把河流里的污染物中和掉。这是二重污染,是太痛苦时采用的治标的方法,想要尿酸长期正常,还是治本的方法更环保。”
所以,还是那句话,尿酸高是你看得到、感觉得到的现象,不要简单地用药挡住我们认知身体代谢紊乱的窗口,而要从源头上治理,在生活方式上做出改变,这样才有可能将病情往健康的方向扭转。
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快速看懂痛风
如何认识痛风?
痛风,与“三高”(高血压、高血脂、高血糖)一起,并称危害现代中老年人健康的“四大杀手”。它是指遗传性或获得性嘌呤代谢障碍的一组疾病,表现为血尿酸增高,伴有组织损伤。
那么,嘌呤是什么呢?它存在于细胞核里,一部分来源于人体自身细胞的新陈代谢,一部分来源于饮食。嘌呤在肝脏、肠道和肾脏中分解代谢为尿酸。当尿酸升高到一定程度,就会成为痛风。肾脏是痛风患者除了关节以外最常受到侵犯的部位。痛风肾是痛风患者死亡的主要原因。
造成尿酸异常的因素有哪些?
尿酸的水平,取决于尿酸产生和排泄之间的平衡水平程度。所以我们在面对一个高尿酸患者时,要把这些影响因素排排队:到底是产生的尿酸多了,还是排出的尿酸少了,还是两个因素都有?
痛风患者如何制定营养方案?
痛风会经历4个阶段,每个阶段的营养方案是不同的。无症状期,仅有尿酸值增高,没有疼痛感觉;急性关节炎期,出现关节剧痛、红肿、发热症状,并且是急性发作;慢性关节期,多由急性关节炎反复发作发展而来,容易发作急性痛风,出现痛风石;肾结石和肾脏病变期,出现肾脏损害、肾结石等,如果出现肌酐值增高,说明肾功能开始衰竭。
痛风人群应该如何饮食?
痛风人群在营养搭配上要遵循6条原则:限制膳食嘌呤摄入,限制总能量,平衡搭配三大营养,多喝水,必须戒酒,注意食品烹调方法。同时注意4点:除豆腐以外的豆类食物不要吃,停止含糖饮料、甜点的摄入,适量吃海鲜,饮食要规律。
常见误区解答