最新调查结果显示：高尿酸血症的发病率近年来直线上升。全国有1.7亿患者，超过了糖尿病的1.2亿患者，紧追高血压的2亿患者。也就是说，每10个人里就有1个人有尿酸增高病症。这种现象与现在经济发展加速、生活水平提高，以及饮食结构改变等有密切关系。世界卫生组织更将高尿酸与“三高”（高血压、高血脂、高血糖）一起，并称为危害现代中老年人健康的“四大杀手”。

近年来，大家对高尿酸血症越来越重视，不仅仅因为尿酸数值增高的普遍性，更因为尿酸高到一定程度，发展成为痛风，会导致患者疼痛剧烈，而且会引起患者肾脏的损伤。

痛风是指遗传性或获得性嘌呤代谢障碍的一组疾病，表现为血尿酸增高，伴有组织损伤。也就是说，痛风的产生与先天遗传和后天的一些问题密切相关，这些问题引发了嘌呤代谢障碍，临床表现为尿酸高和组织损伤。

痛风患者大多同时有腹部肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高血糖、高血脂这些特点，这些特点都是身体代谢紊乱的表象。因此，大家不要小看尿酸问题，一个高尿酸问题会带来一堆其他问题。

尿酸高是现象

记得在很多年前我刚开始学习营养学的时候，有一次开会，一位医生问一位营养师：“我有个朋友痛风，麻烦你告诉我，他应该怎样吃？”

营养师像背书一样说：“少吃海鲜，少喝啤酒，少吃蘑菇，少喝肉汤。”

医生说：“我的这位朋友其实挺注意这些问题的，但还是总犯病。”

营养师摇摇头说：“那我就说不好了，到医院去看看吧。”

我在旁边听着，也不好意思插话，只是默默地想：“你怎么知道他吃海鲜了？喝酒了？肉汤喝多了？我们是不是应该调查一下再说？”

后来，我调查过很多尿酸值高的人，发现影响尿酸数值的因素特别多。尿酸只是人体代谢产物之一，尿酸高有可能是因为进入的途径和数量多了，也有可能是因为出去的途径受阻；与嘌呤可能有直接关系，也可能有间接关系。有的人吃了很多嘌呤也不生病，有的人稍微吃一点就痛风发作，这与遗传基因也有关系。

尿酸值高往往和患者身体的代谢紊乱密切相关，如果仅仅靠吃药把尿酸数值压下去，而体内代谢紊乱并没有停歇，大家很有可能被数值的下降所迷惑，以为身体在往好的方向发展，反而贻误疾病治疗的机会。

如果我们把人体看作一片森林，那么血液系统就是穿过这片森林的河流。现在，河流里有一种成分增多，经过化验证明这种成分是嘌呤的代谢产物，叫作尿酸，尿酸越来越多，并在某一处堆积起来，造成局部剧烈疼痛。

那么河流里堆积的成分到底是从哪里来的呢？上游因素（生活方式）是一个还是几个？中游因素（同时伴有的合并症，例如高血压、糖尿病、肥胖等）有几项？下游的肾脏损伤到什么程度了？

不考虑这些因素而盲目用药物治疗，实际上只是暂时把“河流”里某种多出来的成分压到正常值范围内，由于上游因素依然存在，以后稍不留神病症就会复发。那怎么办呢？治愈痛风最为关键的因素是去除属于你自己的污染源。

嘌呤、尿酸、痛风，三者啥关系？

前面那个吃面条女性的案例中，我们提到了嘌呤，那有人要问了，嘌呤与尿酸是什么关系？

嘌呤与尿酸的关系就是父与子的关系。嘌呤经过人体代谢产生尿酸，这个代谢过程如果出现了紊乱，就会造成高尿酸血症。

那么，嘌呤是从哪里来的？

我们把细胞核里的DNA、RNA拆开，发现里面的成分是核苷酸。

嘌呤实际上是核苷酸的重要组成部分，是细胞核中的一个组成成分。

嘌呤在肝脏、肠道、肾脏再继续水解、脱氨及氧化，最终生成尿酸。由于嘌呤被水解成尿酸的速度很快，尿酸又比较稳定，因此，平时我们做医学检测的时候，测到的是尿酸，而不是嘌呤，也就是说儿子容易找到，而他的爹你查不到。

我们人体中的嘌呤一部分源于人体细胞的死亡。人体细胞每一天都在进行新陈代谢，旧细胞死去，新细胞诞生，细胞死亡裂解后，产生了嘌呤。

细胞死亡有两种方式。

第一种是细胞坏死。

细胞坏死是指细胞受到物理、化学等环境因素的影响而出现的被动死亡，如机械损伤、毒物、微生物、辐射等引起的细胞死亡。

第二种是细胞凋亡，没有受外界的影响，细胞按照自身的死亡程序走向灭亡。

这里又分为两种情况。

一种情况是细胞自己“老”了，自己裂解死亡，比如说肝细胞从出生到死亡一共要180天（这里不包括你狂喝酒导致肝脏损伤而造成的肝细胞加速死亡）。

另外一种情况是细胞在帮助人体免疫的过程中，“牺牲”了自己，比如血液中的巨噬细胞，能专门识别变异细胞，并将其吞噬，在完成杀灭异物的过程中，自己也会壮烈“牺牲”。

所以，任何时候，即便你没有任何外伤和炎症，也会有细胞解裂死亡，会产生嘌呤，化验尿酸值不可能是0。这种尿酸的来源是内源性的。

还有一部分嘌呤是吃进去的，又叫外源性的。植物性食物或者动物性食物中都有细胞核，细胞核里必然有核苷酸，会分解为嘌呤，在人体中进一步代谢为尿酸。

体内嘌呤的分解代谢主要在肝脏、小肠及肾脏中进行。当尿酸来源过多，或者排出有障碍时就会出现高尿酸血症。尿酸浓度增高到一定程度，形成局部结晶体，沉积于关节、软组织、软骨及肾脏等处，会导致关节炎、尿路结石及肾疾患，进而会引发痛风。

从上面的描述中可以总结出这样五点。

第一，嘌呤存在于细胞核里，也就是说只要有细胞核就会有嘌呤。

第二，嘌呤的来源有外源性和内源性之分。

第三，嘌呤在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。

第四，尿酸值增高到一定程度会发展成痛风。

第五，嘌呤是尿酸的前体，尿酸在血液中含量增高是现象，痛风是尿酸在某一组织局部长期积累的结果。