黄帝问道：“诊脉的方法是怎样的呢？”

岐伯答道：“诊脉通常以清晨为最佳时机。这时人们还未开始劳作，阴气未被扰动，阳气也未受损耗散。他们尚未进食，所以经脉之气尚未充盛，而络脉之气则非常均匀平静。此时气血未受任何干扰，因此我们能够准确地诊察出有病的脉象。”

“在诊察脉搏的动静变化时，我们还需要观察眼睛的神采，以判断神气的状况。同时，仔细观察面部五色的变化，可以了解脏腑的强弱、虚实以及形体的盛衰情况。将这些信息综合起来分析，我们就能够断定疾病的吉凶、转移和发展趋势。”

“脉是血液汇集的地方，它的状况反映了人体的健康状况。例如，脉长而均匀表示气血调和；脉短则表明气有阻塞；脉数则表明体内有热邪，使人心烦气躁；脉大则表示邪气过盛，且病情正在发展。如果上部的脉象充盛，说明病邪堵塞在胸部，可能出现呼吸急促的症状。而下部的脉象充盛，则表明病邪滞留在腹部，可能导致腹部胀满。细脉说明元气虚弱，而涩脉则表明血少气滞，可能出现心痛的症状。如果脉象来势强烈而迅速，如泉水喷涌，说明病情正在迅速发展，非常危险。而如果脉象微弱几乎难以触及，去势又突然断绝，这表明气血已经严重衰竭，生命垂危。”

“眼睛的神采和面部的色泽是五脏之气在外的表现。例如，健康的红色应该像白布包裹着朱砂一样鲜艳而润泽，而不是像赭石那样暗淡无光。白色应该像鹅羽一样洁白而有光泽，而不是像盐那样灰暗。青色应该像碧玉一样青翠而明亮，而不是带有沉暗的色调。黄色应该像罗绢包裹着雄黄一样明亮润泽，而不是像黄土那样暗淡无光。黑色应该像重漆一样乌黑发亮，而不是像地苍那样枯暗无光。如果五脏的真色暴露在外，就说明真气已经外泄，人的寿命也就不长了。”

“眼睛之所以能够明亮照人，观察万物，分辨黑白，审视长短，都依赖于五脏精气的滋养。如果眼睛的精明丧失，就无法正常分辨长短和黑白，这表明五脏精气已经严重衰竭。”

“五脏的主要功能是藏精守内，它们各自在体内承担着不同的职责。如果邪气在腹中滋生，导致五脏之气壅塞不畅，就会出现气喘、惊恐、语言重浊不清等症状。如果语言低微无力，气息不续，说明正气被严重耗损。如果一个人不知穿衣盖被，胡言乱语，无法辨识亲疏远近，这是神明错乱的表现。如果脾胃功能受损，无法消化吸收水谷精气，就会导致泄泻不止。如果小便失禁，则是**无法闭藏的表现。总的来说，如果五脏功能正常，各司其职，人就能保持健康；如果五脏之气无法固守于内，各失其职，人就会生病甚至死亡。”

“五脏精气的充足是身体健康的根本。头是精明之府，如果头部低垂、眼睛凹陷无神，就表明精神已经严重衰败。背部是胸中之府，如果背部弯曲、肩部下垂，就表明胸中之气将要衰竭。腰部是肾之府，如果腰部转动不灵、肾气虚弱，就预示着肾气的衰败。膝部是筋之府，如果膝部屈伸不利、走路需要依附外物，就表明筋的功能将要衰竭。骨是髓之府，如果不能久立、行走时摇晃不稳，就说明骨髓空虚、骨的功能将要衰败。总的来说，如果五脏之气能够由弱转强，即使生病也能痊愈；如果五脏之气持续衰弱无法恢复，那么疾病就无法治愈，人将会死亡。”

岐伯继续说道：“人体的脏腑活动与四时变化应相互呼应。如果违背了这种规律，五脏的精气就会过盛，而六腑的传化之物则可能不足。相反地，如果脏腑活动与四时变化过于一致，五脏的精气反而会显得不足，而六腑的传化之物则可能有余。这些都是因为人体的阴阳与四时变化不相适应，导致的疾病被称为关格。”

黄帝又问：“我想知道，脉象是如何随着四时的变化而变化的？我们怎样从脉象中得知疾病的所在？又如何从脉象中判断疾病的变化？还有，如何从脉象中分辨出疾病是发生在内部还是外部？请详细地给我讲解一下这些问题。”

岐伯回答说：“让我给你讲讲人体的阴阳升降与天体运转相适应的道理吧。万物之外、六合之内的所有变化都与阴阳四时的变化相协调。比如从春天的温暖到夏天的炎热，从秋天的凉爽到冬天的寒冷，人体的脉象也随着这些气候的转变而发生相应的变化。春天时脉象就像用圆规画出的圆一样圆滑；夏天时脉象就像方形的矩一样盛大；秋天时脉象就像秤杆一样轻浮；冬天时脉象就像秤砣一样沉下。四时阴阳的变化也是如此有规律地升降着。”

“诊脉时首先要辨别阴阳。因为人体十二经脉与五行相应，所以我们可以根据五行生克的规律来观测脉象的虚实盛衰。同时要以四时阴阳的变化为准则来诊断疾病。根据脉象的虚实来施行补法或泻法，补泻不可误用才能使人体阴阳与天地阴阳相适应。掌握了人和天地阴阳相应的道理就能判断疾病的预后和生死。”

“五声与五音相应合、五色与五行相应合、脉象与四时阴阳相应合。例如阴气过盛时会梦见涉水而惊恐；阳气过盛时会梦见大火烧灼；阴阳都盛时会梦见相互残杀而毁坏受伤；气盛于上部时会梦见飞升；气盛于下部时会梦见下坠等等。”

“诊脉有一定的要诀就是必须平心静气才能避免误诊。比如春季的脉上浮在外像鱼游波中一样；夏季的脉在皮肤中洪大旺盛充满指下就像万物茂盛一样；秋季的脉见微沉似乎在皮肤之下就像蛰虫将要入穴一样；冬季的脉沉伏在骨就像冬眠之虫密藏不出人们也深居在密室中一样。”

黄帝接着问：“从五脏发动的旧病和感受邪气而生发的新病都会使脉色发生变化，我该如何分辨它们呢？”岐伯答道：“您问得真仔细！只要诊察脉象并观察气色就可以进行分辨了。如果脉象小而面色正常就是新病；如果脉象正常而面色异常就是旧病；如果脉象和气色都有异常也属旧病；如果脉象和面色都正常就是新病。同时我们还可以根据具体的脉象和气色变化来推断疾病的性质和部位。”