黄帝问道:“寸口出现怎样的脉象,就表示患有了胀病呢?”

岐伯答道:“脉象大而坚硬,且有阻滞感,这便是胀病的信号。”

黄帝又问:“我如何知道胀病是发生在五脏还是六腑呢?”

岐伯解释说:“五脏的胀病,脉象表现为阴;而六腑的胀病,则脉象表现为阳。”

黄帝继续追问:“如果胀病是因为气的运行不畅,那它是影响到血脉还是腑脏呢?”

岐伯回答:“胀病的形成与血脉、腑脏都有关联,但它们并不是胀病的直接病所。实际上,胀病主要影响的是腑脏之外,它因为压迫腑脏、使胸胁扩张、皮肤与肌肉间充满胀气而得名。”

黄帝说:“脏腑都位于胸胁腹腔内,就像珍贵的器物被收藏在匣柜中一样。每个脏腑都有其独特的名称和功能,虽然都在同一个空间内,却各司其职。你能详细解释一下这其中的道理吗?”

岐伯解释道:“胸腹就像是保护脏腑的城墙,膻中则是心脏的重要保护区域,像宫城一样。胃负责储存食物,就像粮仓。咽喉和小肠则像是运输粮食的道路。胃上的五个重要部位——咽门、贲门、幽门、阑门、魄门,它们就像是乡村的门户,控制着食物的进入和排出。廉泉和玉英则是津液流通的通道。五脏六腑在人体内都有它们特定的位置,发病时的症状也各不相同。正常情况下,营气在脉中顺畅运行,而卫气则在脉外逆行。如果卫气进入了脉中,并且在肌肉之间运行,就会导致肤胀。对于这种胀病,我们可以通过针刺足三里穴,并采用泻法来治疗。如果病位离穴位较近,针刺一次就可能治愈;如果病位较远,可能需要针刺三次。治疗的关键是在胀病刚出现时,就迅速采用泻法来驱除病邪,不论是虚症还是实症,都应如此。”

黄帝说:“我想听你详细描述一下胀病的症状。”

岐伯说:“心胀病的症状包括心烦、气短和睡眠不安;肺胀病则表现为咳嗽、气喘和胸部胀满;肝胀病会导致胁下胀满,疼痛可能放射到小腹;脾胀病的症状有呼吸急促、睡眠不安和身体沉重感;肾胀病则会引起腹胀,并可能伴有背、腰和大腿的疼痛。对于六腑的胀病,胃胀表现为腹胀和胃脘疼痛,可能影响食欲和大便;大肠胀会导致肠鸣和腹痛,严重时可能出现完谷不化的泻症;小肠胀表现为小腹胀和腰痛;**胀则有小腹胀满和小便不利的症状;三焦胀会使皮肤间有气胀满的感觉,触摸时可能感觉空虚;胆胀则会引起胁下胀痛、口苦和频繁深呼吸。治疗这些胀病时,关键是要明确血气的运行方向,然后采用适当的针刺方法来调理气机。如果错误地采用了补泻方法,导致神气损耗和邪气亢盛,就会折伤正气,使真气不能安定。这样的医术是低劣的,会缩短病人的寿命。只有正确地采用虚补实泻的方法,才能保证神气内藏、正气充盈,使肌肉和皮肤保持充实。这样的医生才能被称为医术高明。”

黄帝又问:“胀病是如何产生的呢?是什么原因导致了胀病的发生?”

岐伯回答说:“人体中的卫气在正常情况下是在分肉之间通过经脉运行的,它的运行轨迹有一定的规律。营气和卫气一内一外,相互伴随,与自然界的阴阳变化相协调。五脏之气也像四季一样交替运转,从饮食中生化出营养。但是,如果气在人体下部逆行,营气和卫气的运行就会受阻,寒邪也会乘机侵入人体。正气和邪气相互斗争纠结在一起就会引发胀病。”

黄帝赞叹道:“你解释得很好!那如何才能深入理解这些道理呢?”

岐伯说:“要观察邪正相争所表现出来的症状在血脉、五脏、六腑中的反映综合这些信息就可以判断是否发生了胀病。”

黄帝说:“我明白了。”接着他又问:“你之前说过无论虚症还是实症治疗胀病的关键是在病初迅速用泻法驱除邪气。对于病位离穴位较近的病人针刺一次可能治愈即使病位较远针刺三次也能见效。但是现在有些病人针刺了三次还不见好这是为什么呢?”

岐伯回答道:“我之前所说的方法关键在于针刺必须穿过肌肉间的缝隙准确地刺中气血流注的穴位。如果针刺没有穿过肌肉缝隙或者刺穴不准确就会导致经气仍然不畅邪气留在体内。如果邪气向上侵犯了肌肉就会使卫气的运行更加混乱营气和卫气相互斗争加剧。对于胀病来说应该用泻法却没有用就会使厥逆之气不能下行疾病自然无法治愈。如果针刺了三次还不见效就必须更换针刺的部位直到使厥逆之气下行胀病才能痊愈。只要厥逆之气不下行就要一直更换部位进行针刺。只要按照我所说的方法去做就一定能治愈胀病不会有任何危害。治疗胀病必须准确理解脉象采取正确的补泻方法。只要做到这些治疗胀病的效果就会像鼓槌落下鼓声必响一样绝对不会有治不好的道理。”