癌症的发病率非常高，2012年世界卫生组织公布，平均每分钟有6个人患癌症，近年来低龄的癌症患者越来越多，不到65岁的人群中，有四分之一死于癌症，甚至有些人20多岁、30多岁就因癌症离开了人世。

为什么现在生活条件好了，反而得癌症的人更多了？而且越来越多，多么恐怖。要解释这个问题，我们先了解一下肿瘤到底是什么，它是怎么来的。

肿瘤是身体内外交困的结果

肿瘤涵盖了100多种类型，目前主要根据出现肿瘤的组织来命名肿瘤（表29）。

表29　肿瘤的分类

80%以上的肿瘤好发于上皮组织，因此，大家常常把肿瘤和癌症混淆。

肿瘤的概念有些复杂，肿瘤是指机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物，并且这个新生物逃避了免疫系统对它的监控和围剿。

我们一句句来解读关键内容。

第一句话“肿瘤是指机体在各种致瘤因素的作用下”，意思是说人体长期处于致瘤环境中。环境中的化学品、物理辐射（电离辐射、紫外辐射、石棉）、病毒制剂（EB病毒、人**状瘤病毒）和细菌物质（幽门螺杆菌）等，都会产生对基因的损害。另外，遗传和营养因素也在致癌过程中“发挥作用”。虽然仅有小部分癌症被认为是遗传性的，但是所有癌症在一定程度上都涉及遗传因素。饮食成分的优劣也会影响基因的表达。

第二句话“局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物”，是指各种不良刺激长期作用于局部细胞，造成细胞产生变异，如果其中某个异常细胞不受基因控制，无限制地复制自己，就会形成肿瘤。

第三句话“并且这个新生物逃避了免疫系统对它的监控和围剿”，意思是说肿瘤细胞产生了，逃过了免疫系统的监控，没有被消灭。

综上所述，肿瘤是由一个失去了增殖控制的细胞发展而来的。

人体有百万兆个细胞，每天都有几十亿个细胞进行分裂，理论上几乎任何一个细胞都有可能由遗传成分的改变而导致癌变，但实际上并非如此。为什么呢？

肿瘤发生是一个渐进式的过程，细胞的恶性转化需要发生多个遗传改变才能完成。在这个过程中，癌变的细胞如果被免疫系统及时发现并消灭，就不会走到肿瘤这一步；而如果越来越不受体内调节机制的控制，最终完全脱离约束，不断繁殖长大，形成局部肿瘤，并且这个肿瘤组织逃避了免疫细胞的监视和围剿，最终就会形成医生能检查到的肿瘤。

从细胞的DNA不断地发生改变到能够通过检查看到肿瘤组织，整个过程需要10～30年。

也就是说，当医生通过医疗手段发现你身上的肿瘤时，这个肿瘤细胞已经经历了不断变异，终于有一个细胞把自己变得不会死亡，得到永生，偷偷地长大，最终被你发现。

所以，肿瘤不是昨天长出来的，当你发现肿瘤的时候，你要想一想两个问题：第一，是什么不良环境因素（外环境和内环境）长期作用于自己身上？第二，自己的免疫系统为什么这么薄弱，肿瘤细胞在身体中出现了这么久，居然让它们逃逸了？

我有一个老患者，其实才35岁，有多发性硬化，长年吃激素类药物控制。由于她行走困难，所以每次来复诊的时候都是她老公陪着，时间长了，我们成了好朋友，他们俩经常讲家里的一些事给我听。

她老公比她大三岁，很爱家，挣的钱除了抽烟、喝酒以外全部上交给老婆。我问她老公为什么一定要抽烟、喝酒。

他说：“人生就这点乐趣。”

四年后的一天，我去呼吸科办事，突然看见我这位患者的老公穿着病号服站在呼吸科楼道里。

我脑子里一下子闪出两个医学名词：炎症？肿瘤？我希望是炎症，肺炎、气管炎都行，哪怕是肺结核。

我赶紧问他：“你怎么住在这里？”

他一字一顿地回答：“我得肺癌了。”

“为什么？”我的眼睛瞪得圆圆的。

他的表情很严肃：“抽烟多造成的。”

半年后，她这位爱家爱老婆的老公走了，后来由她上初中的女儿搀扶着她来看病。

最常见的四类致癌因素

第一类，物理致癌因素。

离子辐射会引起各种癌症，长期的热辐射也有一定的致癌作用，临**有一些肿瘤还与创伤有关，骨肉瘤、睾丸肉瘤、脑瘤患者常有创伤史。人长时间暴露在紫外线强度太高的环境里，容易得皮肤癌。电脑、手机、电场等造成的电辐射，对身体有一定的影响。放射线引起的肿瘤有甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

第二类，化学致癌物。

芳香胺类与氨基偶氮染料、亚硝胺类、真菌毒素、多环芳香烃类（存在于汽车尾气、煤烟、香烟及熏制食品中）、烷化剂类、氯乙烯（目前应用最广的一种塑料聚氯乙烯，由氯乙烯单体聚合而成），可诱发肺、皮肤及骨等处的肿瘤。

某些金属，如铬、镍、砷等也可致癌。

汽车尾气、雾霾、厨房的油烟、烟草刺激等会增加得肺癌、**癌的风险。

第三类，病毒和细菌致癌。

RNA致瘤病毒和DNA致瘤病毒，如人类**状瘤病毒（HPV）与人类上皮性肿瘤尤其是子宫颈和肛门**区域的鳞状细胞癌的发生密切相关。乙型肝炎病毒感染与肝癌有密切的关系。

第四类，免疫力下降。

人体对肿瘤的反应被称作肿瘤免疫，肿瘤免疫以细胞免疫为主，体液免疫为辅，免疫细胞参与的免疫应答在杀伤肿瘤细胞、控制肿瘤生长中起重要作用。参加细胞免疫的效应细胞主要有细胞毒性T细胞（CTL）、自然杀伤细胞（NK）和巨噬细胞。

虽然每天身体中都会有一些坏的细胞，或者有癌细胞产生，但是人体的免疫细胞每时每刻都在血液中巡逻，发现异常细胞马上会识别出来，很像现在的人脸识别技术。负责监视的免疫细胞主要是单核巨噬细胞。单核巨噬细胞发现异常细胞后会立即捕捉，把这个坏分子消灭掉，如果自己的能力不够时，它会把信息传递给淋巴细胞，这个过程叫作免疫监视和免疫呈递。免疫监视和免疫呈递是免疫系统抗肿瘤的第一步和第二步，在抗肿瘤机制中至关重要，在有免疫缺陷病和接受免疫抑制剂治疗的患者中，恶性肿瘤的发病率明显升高。由于人体免疫力的下降，肿瘤细胞逃过了免疫系统的监视和清除，于是，坏分子在人体中得以生存和生长。

造成免疫力下降的原因和表现在后面还有具体描述。

总的来讲，肿瘤的发生原因包括外因和内因，前面介绍的物理因素、化学因素、生物因素，这些不良刺激长年积累，不断地刺激局部组织，引起体内环境紊乱，特别是免疫系统的功能失去常态，突变的肿瘤细胞逃脱了免疫系统的监视和清除，外因的长期累积加上内因的不争气，最终形成可以被发现的肿瘤。

癌症很多时候是“作”出来的

很多人以为得癌症是老天对自己不公，是天灾，自己躲不掉，实际上，绝大多数癌症的出现都是有原因的。

前几年有一篇备受大家关注的博客文章《活着就是王道》，准确来说那是一部遗稿。书的作者叫于娟，32岁，博士学历，曾是复旦大学的优秀青年教师，也是一个2岁孩子的母亲。写文章的时候，她正处于乳腺癌晚期。

在她去世前的两年，她在与癌症做斗争的同时不断地剖析自己，分析得癌症的原因，她很希望自己犯的错误别人不要再犯，她认为这些文稿要比自己的博士论文有价值得多。通过她的分析，发现癌症找上门一定是有原因的。

第一，瞎吃八吃。于娟的父亲是山东省一个有名的厨师，他的弟子遍布全国各地，所以于娟走到哪里都亏不了嘴，父亲的弟子们总会把各种各样好吃的留给她。于娟还能经常吃一些奇奇怪怪的食物，比如蛇肉、孔雀肉等大家很少吃到的食物。于娟后来反思，这种瞎吃八吃的吃法对她的身体伤害极大。

第二，暴饮暴食。于娟说她自己经常暴饮暴食，饭量超过一般男性。后来她得了癌症，刚做完手术，居然一下子吃了7只螃蟹。

第三，经常熬夜。她每天很晚睡觉，考试前两周基本上不睡觉，考完了再去睡。每年要这样连续作战四五次。

第四，环境致癌。于娟家一套用了10年的家具，想要淘汰，于是放在她老公办公室里，恰巧她老公是搞环保的，家具进到办公室，被测出甲醛超标10倍。用了10年之后，甲醛竟然还能超标10倍！

第五，过度劳累。于娟是个工作热情十分高涨、不知疲劳的人，她一边工作，一边考试，考了两个博士学位，还生了孩子，工作、学习、生产三不误。生了孩子之后，她要操心的事更多了，保姆的事儿、母亲的事儿、老公的事儿她都管，比如搬家这个活儿她自己都大包大揽，找个搬家公司，自己收拾收拾，搬完家通知老公一声到新的住址去。

人不是万能的，不能什么都亲力亲为，也不可能事事都能做得优秀。于娟不断付出，把自己的能量用到极限，再加上脾气急，这些都为得乳腺癌留下了隐患。

网友都在说于娟乐观、坚强、淡定，一直带着笑容与癌症做斗争，但是仔细分析她得癌症的过程，从中吸取教训，才能使大家警醒。