黄帝问道:人常说四经十二从,这具体指的是什么呢?
岐伯解释道:四经,是与四季变化相对应的四种正常脉象。而十二从,则是与十二个月份相对应的十二经脉。我们的脉象有阴阳之分,只要了解了阳脉的特点,阴脉的特点也就自然明白了;反过来,知道了阴脉,阳脉也就清楚了。
阳脉主要有五种表现,春天是微弦脉,夏天是微钩脉,长夏是微缓脉,秋天是微毛脉,冬天是微石脉。因为每个季节都对应着五脏,所以五时配合五脏,共有二十五种阳脉。而阴脉,就是没有胃气的脉象,我们称之为真脏脉。真脏脉意味着胃气已经严重衰弱,一旦这种脉象出现,病人的生命就岌岌可危了。相反,阳脉是有胃气的健康脉象。通过检查阳脉,我们可以判断疾病的部位;而通过检查真脏脉,我们可以预测病人的死期。
要了解三阳经脉的情况,我们可以触摸结喉两旁的人迎穴;要了解三阴经脉的情况,则可以触摸手鱼际后的寸口。健康人的脉象在这两个地方是一致的。通过辨识有胃气的阳脉,我们可以了解时令气候与疾病的关系,从而知道哪些事该做,哪些事不该做;而通过辨识真脏脉,我们可以判断病人的生死存亡。所以,诊脉时应该非常小心,仔细辨别阴脉和阳脉,这样才不会犹豫不决,无法下结论。
关于脉象的阴阳属性,可以这样理解:脉去向为阴,脉来向为阳;脉静为阴,脉动为阳;脉慢为阴,脉快为阳。
如果出现真脏脉,比如肝脉来时像一线悬吊,细软无力,或者像急促而坚硬的弹石,那病人可能十八天后就会离世;心脉来时像孤悬的断索,那病人九天后可能就不行了;肺脉来时也像孤悬的断索,那病人十二天后可能会离世;肾脉来时同样孤悬断绝,那病人七天后有生命危险;脾脉来时若孤悬断绝,那病人四天后就可能离世。
一般来说,肠胃有病会影响心脾,病人往往难以启齿,特别是女性,可能会出现月经不调,甚至闭经的情况。如果时间久了,病情恶化,可能会变成“风消”,身体逐渐消瘦;或者变成“息贲”,呼吸短促,气逆上冲,那就很难治好了。
太阳经有病时,会出现发热恶寒等症状,或者下肢浮肿,两脚酸软无力、发冷,小腿肚酸痛。如果时间久了,病情恶化,会导致皮肤干燥,或者引发颓疝。
少阳经有病时,生发之气会减弱,容易患上咳嗽和泄泻。时间久了,病情恶化,会出现心虚掣痛,或者吃不下饭、膈塞不通等症状。
阳明与厥阴发生病变时,主要症状是惊骇背痛,经常嗳气、呵欠,这种病叫风厥。
少阴和少阳有病时,会出现腹部胀满、心烦等症状,病人常常叹气。
太阳和太阴有病时,会出现半身不遂的偏枯症,筋肉萎缩无力,或者四肢不能活动。
诊脉时,如果脉搏来势强盛,去势衰弱,像钩子一样,那是钩脉;如果脉搏轻浮无力,像羽毛一样,那是毛脉;如果脉搏紧绷有力,像琴弦一样,那是弦脉;如果脉搏沉实有力,必须重按才能感觉到,那是石脉;如果脉搏不浮不沉,不快不慢,来往和缓,那是滑脉。
如果阴气在内盛行,阳气在外扰乱,导致大量出汗,四肢厥冷,那么寒气就会伤害肺脏,使人喘息有声。
阴精之所以能不断产生,根本在于阴阳的协调。如果阳刚过盛,阴就会消散;如果阴邪过盛,寒湿偏胜,就会导致气血衰竭。
患上属于死阴之类的疾病,不超过三天就会死亡;患上属于生阳之类的疾病,不超过四天就会死亡。
所谓生阳死阴,举个例子:肝病转移到心,是木生火,得到生气,叫生阳;心病转移到肺,火克金,金被火消灭,叫死阴;肺病转移到肾,肺肾都属于阴,两阴相并,叫重阴;肾病转移到脾,是肾水反过来欺侮脾土,这叫辟阴,是不能治愈的死症。
如果邪气郁结在阳经,就会引起四肢肿胀;邪气郁结在阴经,就会导致大便出血,根据病情的轻重,出血的量也会有所不同;如果阴经阳经都有邪气郁结,而阴经的邪气稍重,就会引发“石水”病,出现小腹肿胀的症状;如果邪气郁结在足阳明胃经和手阳明大肠经,肠胃都会生热,就会引发消渴症;邪气郁结在足太阳**经和手太阳小肠经,通常会引发上下闭塞不通的隔症;邪气郁结在足太阴脾经和手太阴肺经,会引发水肿症;邪气郁结在厥阴经和少阳经,会引发喉痹病。
如果阴脉搏动有力,与阳脉有显著区别,这是怀孕的迹象;如果阴阳脉都虚弱,同时患有痢疾,这是死症;阳脉胜于阴脉,病人会出汗,如果阴脉虚弱而阳脉强盛,火迫使血行,女性就可能出现血崩症。
如果肺脾之脉在指下都搏动有力,大约二十天后的半夜病人可能会死亡;心肾之脉在指下都搏动有力,大约十三天后的傍晚病人可能会死亡;心包络和肝经之脉在指下都搏动有力,大约十天后的清晨病人可能会死亡;如果**小肠之脉在指下搏动都过于有力,那三天后病人可能会有生命危险;如果三阴三阳之脉都在指下搏动有力,同时出现心腹胀满、阴阳之气发泄殆尽、大小便不通的症状,那五天后病人可能会死亡;如果胃和大肠之脉在指下都搏动有力,而且患有温病,那就很难治愈了,十天后病人可能会有生命危险。