黄帝问道:有些温热病患者,出汗后还会发热,脉象急速且混乱,病情并未因出汗而减轻,反而出现胡言乱语、吃不下东西等症状,这是何病?
岐伯回答说:这是阴阳相交之病,属于死症。
黄帝说:我想听听这其中的道理。
岐伯解释说:人体出汗,是依靠食物在胃中消化后产生的精微之气。当这种精气充足时,就能抵抗病邪,使人出汗。现在,病邪和正气在骨肉之间争斗,导致出汗。这虽然表明邪气正在衰退而正气在增强,但如果病人出汗后又立刻发热,那就意味着邪气仍然强盛,而正气已经衰弱。当病人吃不下东西时,精气就无法得到补充,同时病邪的热气又滞留在体内,这就会危及病人的生命。《热论》中也提到,出汗后脉象仍然急速混乱,那么病人的预后通常不好。现在病人的脉象和出汗后的情况都不符合常理,这表明精气已经无法战胜病邪,死亡的征兆已经很明显了。再加上病人胡言乱语,这是神志失常的表现,神志失常也预示着死亡。所以,虽然病人的病情可能会因出汗而暂时缓解,但他们最终还是会死去。
黄帝又问:有的病人全身发热、出汗、感到烦闷,而且烦闷的感觉并不会因为出汗而减轻,这是何病?
岐伯答道:出汗后全身发热,是因为风邪的侵入;烦闷无法缓解,则是因为体内的气向上逆行。这种病叫做风厥。
黄帝说:我想更详细地了解这种病。
岐伯进一步解释说:太阳经是主导人体阳气的经络,也负责保护人体的表面。因此,当风邪侵入人体时,太阳经会首先受到影响。少阴经和太阳经是相互关联的,当太阳经受到病邪的侵袭时,少阴经也会受到影响,导致其气上逆。这就是风厥病的发病机理。
黄帝问:那么如何治疗呢?
岐伯说:治疗时应同时针刺太阳经和少阴经。针刺太阳经可以驱散风热病邪,针刺少阴经可以降下上逆的气。同时,病人还需要服用适当的汤药。
黄帝继续问:劳风的症状是怎样的?
岐伯回答说:劳风通常影响肺部,病人会感到头部和颈部僵硬、头晕目眩、视力模糊,吐出像鼻涕一样的黏痰,怕风且全身发抖。
黄帝问:如何治疗呢?
岐伯说:首先要帮助病人畅通胸中的气道,使他们呼吸顺畅。其次,通过服药来引导太阳经的阳气,以驱散体内的病邪。年轻人的肾经比较旺盛,经过适当的治疗,三天就能痊愈;中年人精气稍微减弱,需要五天才能痊愈;而老年人的精气已经衰竭,需要七天才能痊愈。如果病人咳出青黄色的黏痰,应该尽量让他们从口或鼻子排出。如果这些痰不排出,就会损伤肺脏,甚至导致死亡。
黄帝问:有的肾风病人面部浮肿,说话时气息不畅,容易激动但发不出声音,这种病可以用针刺治疗吗?
岐伯说:不行,这种病属于虚症,不能用针刺治疗。如果误用针刺,就会损伤病人的真气,导致肾脏气虚。五天后,病邪会再次侵袭,使病情加重。
黄帝问:病邪再次侵袭时,病人会出现什么症状?
岐伯说:当病邪再次侵袭时,病人会感到气短、时而发热、胸背部的热感会蔓延到头顶,还会出现出汗、手心发热、口渴、小便色黄、眼睑浮肿、腹中鸣响、身体沉重难以行动等症状。而女性病人则会出现月经停止、心中烦闷、不能进食、不能仰卧的症状;一旦仰卧就会咳嗽得更厉害。这就是风水病的症状。《刺法》这本书中对风水病有详细的论述。
黄帝说:希望您能给我讲讲其中的道理。
岐伯解释说:病邪之所以能侵入人体,是因为人体的正气先虚弱了。肾脏是阴脏,而风邪属于阳邪。当肾脏亏虚时,风阳就会趁机侵入人体,导致病人呼吸气短、时常发热、出汗。小便颜色发黄是因为腹中有热邪;不能平躺仰卧是因为体内水气上乘至胃导致胃中不和;仰卧时咳嗽加剧则是因为水气上逆压迫了肺脏。患了水气病的人一定是目下部先出现轻微的浮肿。