偏枯病的症状是半身不遂且伴随疼痛。若患者言语清晰、神志清醒,说明病邪仍在肌肉腠理间,未深入内脏。治疗时,先让患者卧床发汗,然后使用九针中的大针进行治疗。根据病情的虚实,采用补法或泻法,通常能够治愈。
痱病的表现为全身无痛感,四肢弛缓不收,神志轻微不清,言语声微但能听清。这种病症较轻,尚能治疗;若病情严重到不能言语,则无法医治。痱病先从阳经开始,后深入到阴经,治疗时应先取阳经穴位,再取阴经穴位,采用浅刺的方法。
热病第三天,若患者气口脉象平稳,而人迎脉躁动,说明热邪仍在表未入里。治疗时可选取各阳经上治疗热病的五十九个腧穴,用泻法针刺以祛除体表热邪,使其随汗排出,然后采用补法针刺阴经以补益阴精的不足。若患者发热严重,但气口、人迎二脉的脉象却非常沉静,这是阳病现阴症,不可针刺;若仍有针刺的可能,应立即针刺,热邪即使不从汗出,也会从其他途径排出。上述不可针刺的情况,脉象相逆,已有死亡的征兆。
在热病的第七、八天,若患者出现寸口脉象躁动、气喘、头晕等症状,需要立即针刺治疗,汗将自出。针刺时可选择手大指间的穴位进行浅刺。若患者脉象细微、出现尿血、口干等症状,则预后不良,一天半后可能会死亡;若出现代脉(脉搏跳动不规律),则可能在一天内死亡。
如果患者已经出汗但脉象仍然躁动不安、呼吸喘促且热势又起则不宜针刺。气喘严重的患者可能会死亡。在热病的第七、八天若患者脉象已经不躁动或者虽然有躁动但无数象(脉搏跳动不快)则说明热邪仍在。此后三天内如果患者能够出汗则邪气随汗消除有望痊愈;如果三天后仍未出汗则表明正气衰竭第四天可能会死亡。在患者尚未出汗的时候是不可针刺治疗的。
热病初发时若出现皮肤疼痛、鼻塞、面部浮肿等症状这是热邪伤害皮毛的表现。治疗时可用浅刺皮肤的方法选取九针中的第一针在热病的五十九个腧穴中选穴进行针刺。如果鼻部出现小疹也表明皮毛内有热邪由于肺合皮毛(皮毛与肺相应)所以治疗时应从肺经入手。如果治疗无效需要从属火的心经腧穴入手因为火热属于心火能克制肺金(金属肺)。
热病初期若患者感到全身不畅、内心烦闷、唇干咽燥这是血脉中有热邪的表现。治疗时同样用浅刺皮肤的方法选取九针中的第一针在热病的五十九个腧穴中选穴进行针刺。如果出现腹胀、口干、出冷汗的症状则进一步表明血脉内有热邪由于心主血脉(血脉与心相应)治疗时应取心经的腧穴进行针刺。如果治疗无效则应从属水的肾经腧穴入手因为肾水能克制心火。
热病的症状还包括咽喉干燥、口渴多饮、容易受到惊吓、无法安卧这是由于邪气侵入肌肉所致。治疗时应用九针中的第六针对热病五十九穴中的穴位进行针刺。如果眼角出现青色这是脾经发生病变的表现而脾主肌肉因此针刺时应从脾经开始刺至肌肉。如果治疗没有效果则应从肝经入手因为肝木能克制脾土。
热病患者若出现面色发青、脑部疼痛、手足躁动不安等症状则是邪气侵入筋脉所致。治疗时需要深刺至筋应选用九针中的第四针在手足四肢的不利处进行针刺。如果患者出现脚不能走路、泪流不止等症状这属于肝经发生的疾病因为肝主筋所以针刺应深入至筋从肝经进行治疗。如果治疗没有效果则应从肺经入手因为肺金能克制肝木。
热病患者若频繁出现惊悸、手脚抽搐、精神错乱等症状则是由于邪热侵入心部所致。治疗时针应深刺到血络选用九针中的第四针将其中多余的邪热迅速泻出。如果患者经常出现癫病发作、毛发脱落等症状这属于心经的疾病应对心所主的血脉进行治疗。如果治疗无效则应从肾经开始因为肾水能克制心火。
热病患者若感到全身微痛乏力、骨节疼痛、耳聋、双眼常合不想睁开这是由于邪热侵入肾中所致。治疗时针应深刺到骨选用九针中的第四针从热病五十九穴中选取穴位进行针刺。如果患者患有骨病且不能进食、磨牙、耳朵发青等症状这属于肾经发生的疾病应对骨进行针刺因为肾主骨。如果治疗无效则应从脾经开始因为脾土能克制肾水。
热病患者若对疼痛没有感觉、耳聋、四肢无法收放自如、口干、阳气盛时有热象阴气盛时有寒象等表现则是邪热深入到骨髓的表现为不治之症。
热病患者若出现头痛、鬓骨及眼睛四周筋脉抽搐疼痛、容易流鼻血等症状这是厥热病的表现即热邪逆行而上。治疗时应选用九针中的第三针根据患者病情的虚实来泻其有余补其不足。此外厥热病发病时还可能出现寒热痔疮等病象需要注意观察和治疗。
对于热病患者若出现身体沉重、肠胃有炽热感的症状则是脾胃中出现邪热的结果。治疗时可选用九针中的第四针取脾胃二经的腧穴进行针刺同时还可对下部的各足趾间的穴位进行针刺以及对胃经的络脉进行针刺得气为好。
热病患者若突然出现脐周围疼痛、胸胁胀满的症状则是由于足少阴肾经和足太阴脾经中出现邪气所致。治疗时应选用九针中的第四针对涌泉穴和阴陵泉穴进行针刺。由于肾经和脾经都向上与咽喉部位相连络因此还可对舌下的廉泉穴进行针刺以疏通经络、祛邪外出。
对于热病患者出汗后脉象显得平静的说明病情顺利脉症相符可继续采用发汗的方法进行治疗。可选取手太阴肺经的鱼际、太渊、大都、太白等穴位进行针刺采用泻法刺后即可退热;如用补法则能继续发汗。若患者出汗过多可取内踝上的三阴交穴进行针刺采用泻法刺后汗即止。
热病患者出汗后若脉象仍然躁动偏盛则说明病情危重可能出现阴液耗竭、阳气独盛的危象。若脉象平稳安静则说明病情好转预后良好。此外若患者脉象虽然躁动但汗液已经无法流出也是病情危重的表现可能出现阳气欲脱的危象;若脉象躁动但出汗后脉象立即显得安静则说明病情有所好转。
在热病的治疗过程中有九种情况应禁止使用针刺治疗法:一是患者不出汗、两颧发红并出现呃逆现象这是虚阳上越的死症无法救治;二是患者出现严重的腹泻和腹部胀满症状这是脾气衰竭的死症无法救治;三是患者双眼视物不清、发热不退这是精气耗尽的死症无法救治;四是老人或婴儿患有热病并出现腹部胀满的症状这是由于脾为邪热所伤的死症无法救治;五是患者不出汗并出现吐血、下血的症状这是阴血损耗的死症无法救治;六是患者舌根溃烂、发热不止这是阴气大伤的死症无法救治;七是患者出现咳嗽、鼻出血、不出汗或即使出汗也到不了足部的症状这是真阴衰竭的死症无法救治;八是热邪已深入骨髓这是肾阴耗尽的死症无法救治;九是热病患者出现痉病的症状如腰背反张、抽搐、牙关紧闭等这是阴血耗损、热极生风的死症同样无法使用针刺进行治疗。以上九种情况均为热邪过旺、真阴衰竭的死症因此应禁止使用针刺治疗法以免加重病情。