黄帝问岐伯:我们的精气是从哪里来的?阴阳是如何交汇的?营气和卫气又是什么?它们是从哪里来的?营气和卫气是如何交汇的?老年人和年轻人的营卫气运行有何不同?我想了解它们的交汇过程。

岐伯回答:人体的营气和卫气都来源于我们吃的食物。食物进入胃后,转化为精气,精气再传输到肺,然后通过肺的分布功能送到全身,滋养五脏六腑。其中,清而滋养的是营气,它在经脉内运行;浑浊而强大的是卫气,它在经脉外运行。营气和卫气一直都在人体内运转,一天一夜会交汇五十次。它们按照阴阳二经的走向交替运行,永不停歇。

卫气的运行是夜晚在内脏转25周,白天在阳经转25周,这样就区分了昼夜。卫气在阳经运行时,人就会醒来活动;在内脏运行时,人就会睡觉。中午时,卫气都转到阳经,阳经的卫气最盛,叫做重阳;半夜时,卫气都转到内脏,内脏的卫气最盛,叫做重阴。营气从手太阴肺经开始运行,也在这里结束,所以说营气的运行由太阴控制;卫气从足太阳**经开始运行,也在这里结束,所以说卫气的运行由太阳控制。营气在十二经中运行,昼夜各25周;卫气白天在阳经运行,夜晚在阴经运行,也是各25周,将昼夜平分。

阴陇是半夜时阴气最盛的时候,过后阴气开始衰退,到黎明时衰退完毕,阳气开始增长。阳陇是中午时阳气最盛的时候,过后阳气开始衰退,到黄昏时衰退完毕,阴气开始增长。半夜时,营气和卫气都在阴分运行,此时交汇,人都在睡觉,所以叫做合阴。到黎明时,内脏的卫气衰退完毕,阳经的卫气开始运行。这个过程就像日月天地一样有规律。

黄帝问:为什么老年人晚上睡觉不安稳,而年轻人白天精力旺盛?

岐伯回答:年轻人气血旺盛,肌肉光滑,气道通畅,所以营卫气运行正常,白天精力旺盛,晚上睡眠安稳。而老年人气血衰退,肌肉干枯,气道阻塞,五脏之气不能调和,营气衰退,卫气扰乱,所以白天精力不足,晚上睡眠不安。

黄帝问:营气和卫气是从哪里发出的?

岐伯回答:营气从中焦发出,卫气从上焦发出。

黄帝问:我想了解三焦的起始和运行过程。

岐伯回答:上焦从胃的上口开始,向上运行到胸中分散开来,再沿着手太阴经的走向朝手的方向运行,在手阳明经处交汇后上行到舌,在足阳明经处交汇后顺着足阳明经运行。上焦之气常常和营气一起在阳经运行25周,在阴经运行也是25周,一天一夜一个循环,共50周,然后返回手太阴经,完成一个循环。

黄帝问:有人吃了很热的食物后,还没有来得及消化就出汗了,有的人在脸上出汗,有的人在背上出汗,有的人半身都出汗,他们都没有按照卫气的运行路线出汗,这是为什么呢?

岐伯回答:这是因为他们被外面的风邪侵袭,同时又被食物的热气所影响,导致毛孔扩张,汗液蒸发。在肌肤松弛的部位,卫气外泄,不能按照原来的路线运行。卫气的性质是懔悍顺畅,运行快速,遇到敞开的毛孔就会外泄出来,不能再按照原来的路线运行了。这种情况叫做漏泄。

黄帝问:中焦之气是从哪里发出的?

岐伯回答:中焦也是从胃的上口发出的,它在上焦的下面。中焦吸纳水谷之气,通过排泄糟粕、蒸腾津液转化为精微物质后注入肺脉,并将水谷精微之气转化为血液以滋养全身。这种气是人体内最宝贵的物质可以在十二经脉中独自行走,叫做营气。

黄帝问:血和气名字不同但却是同一类物质有什么说法呢?

岐伯回答:营气和卫气都是由水谷精气转化而来的而血是神气的物质基础也来源于水谷精气所以血同营卫之气只是名字不同但实际上是属于同一类物质的。因此如果一个人的血损耗过多就不应该再让他发汗因为过多出汗会损伤到卫气;同样如果一个已经因为出汗过多而损伤到卫气的人也不应该再采用放血疗法进行治疗。因为如果同时采用出汗和放血的治疗方法就可能会导致病人死亡而只采用其中一种治疗方法则还有可能治愈。